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关键点
审查背景
- 自成立以来 2015之后，终身健保计划经历了数次改进，以提高覆盖范围，同时保持可负担性和可持续性。
- 这 2024年回顾 旨在确保在医疗成本上涨和医疗服务提供模式变化的情况下，终身健保作为国家健康保险计划仍然具有相关性。
2024 年审查的动力
理事会确定了推动审查需要的三个关键因素：
- 医疗费用上涨：目前的索赔限额不足，仅覆盖不到 80% 补贴费用，需要增加以更好地保护患者免受高额医疗费用的侵害。
- 医疗服务提供方式的转变：门诊和居家护理的趋势日益增长，要求终身健保 (MediShield Life) 将其覆盖范围扩大到住院治疗之外。
- 医疗技术的进步：新的高成本疗法正在出现，如果这些疗法具有临床效果且具有成本效益，则应该受到保险承保。
计划福利变更建议
- 提高索赔限额:
- 普通病房首两天的每日索赔限额将从 $1,000 至 $1,630.
- ICU 每日索赔限额将从 $2,200 至 $5,140.
- 保单年度索赔限额将从 $150,000 至 $200,000.
- 门诊覆盖范围增强:
- 门诊治疗的索赔限额大幅增加，例如：
- 肾透析限额将从 $1,100 至 $1,750 每月。
- 引入新的门诊治疗覆盖范围，包括 重复经颅磁刺激 (rTMS) 心理健康状况。
- 门诊治疗的索赔限额大幅增加，例如：
- 新的高成本治疗的覆盖范围:
- 扩大覆盖范围，包括 细胞、组织和基因治疗产品 (CTGTP)，预计它们将会变得更加主流。
金融调整及支持措施
- 保费调整：为了支持增加的索赔限额和新的福利，保费需要调整。委员会建议：
- 保费涨幅上限不得超过 35%.
- 在整个周期内均匀分阶段增加保费。
- 增加对中低收入家庭的保费补贴。
- 健康生活方式的激励措施：委员会建议为践行健康生活方式的保单持有人提供保费折扣，促进预防性保健措施。
公众参与的见解
理事会参与了 300 名利益相关者 通过焦点小组和讨论，强调对医疗保健可负担性和更好覆盖范围的需要的关注。
结论
拟议的改革旨在为面临巨额医疗费用的新加坡人提供更好的财务保障，并确保终身健保仍然是一个可持续且有效的医疗保险计划。您可以访问上一篇关于 附件 A – 2024 年终身健保评估新闻稿。更多详细信息请查看以下文档：
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